疫情之下的慢病管理与连锁药房

疫情之下的慢病管理与连锁药房

时间:2020-03-20 09:23 作者:admin 点击:
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作者 | 高格小乔

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新冠疫情之下,医疗健康无疑是关注度最高的热点话题。由于医院存在病毒交叉感染风险,部分地区实施非急症科室限流、停诊等措施,居民也因对于疫情的忧虑减少出行,对前往医院较为忌惮。

在此情况下,属于刚性医疗需求的慢性病药品开药成为难题。疫情期间,国家医保局、国家卫健委印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展「互联网+」医保服务的指导意见》(以下简称《意见》)从政策角度大力推动了互联网医疗进程,为慢性病管理建立新的通道,及时解决了民生问题。今天小乔就来为大家分析,疫情防控期间发布的相关政策将会产生什么样的影响。

慢病管理之痛

慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。典型的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病等。据统计,2019 年我国有近 2.9 亿心血管病患者与 1 亿糖尿病患者,人群基数十分庞大。

慢性病患者需长期服用处方类药品控制病程。为了及时了解患者身体状况以及对处方药品流通进行管理,每次就医时患者只能开具一定时间的药品,根据病种与地方规定不同,开药周期在一周到三个月不等。由于处方外流限制、医保报销政策等原因,慢性病患者在此前很长一段时间内需要因开药频繁赴医院复诊,在实际生活中多有不便。

处方外流之难

慢病管理当中的核心问题是处方外流。处方外流自 2012 年提出起即是医改的热点话题,意味着医院允许患者持有处方,到院外的零售药店、电商药店、社区医院等医疗机构买药,实现医、药分离。

简单的处方外流并未解决百姓开药难的问题。第一,此前的处方开药周期短,而医院复诊仍是获得处方的唯一渠道,患者还是需要频繁到医院报道。第二,医保与药品零售终端对接成为难点,一些地方由于财政支付能力的限制,患者在零售药房购买处方药可能需要先全额支付账单,再去医保机构报销,便捷度相比医院开药大大降低,出行负担反而加重。

因此,虽然处方外流推进已有近十年之久,医院终端的医药销售占比仍居高不下。2013-2018 年,我国网上药店销售规模 CAGR 达到 84%,医药电商渗透率也不断提升。然而,网上药店销售品类主要为养生、器械等,其中药品的销售规模 CAGR 仅为 50%。2019 年,整个药品网上销售额约为 140 亿元,占整个药品终端比重约 0.7%,线下零售端销售额约 3900 亿元,占到整个药品终端比重约 21%。

政策亮点颇多,改革进程加速

本次《意见》提出,将常见病、慢性病「互联网+」复诊服务纳入医保基金支付范围、落实长处方政策、探索推进定点零售药店配药直接结算等举措,在互联网医疗政策快速推进的同时,慢病管理中的诸多问题也得到解决。

本次政策大大推动处方外流的实际进程。所谓的长处方一般周期为 3 个月,患者可以一次性开具三张电子或纸质处方,每月使用一张在就近在药店、基层医疗机构或通过 O2O 的方式购买慢病药品,同时探索推进定点零售药店配药直接医保结算。

《意见》还指出,经批准设置的互联网医院或互联网医疗保障定点医疗机构,按照自愿原则与地区医保经办机构签订补充协议后,其为参保人员提供的常见病、慢性病「互联网+」复诊服务可纳入医保基金支付范围,参照公立医疗机构标准结算,无差别对待互联网医院及传统线下医院。

此前,一位每两周复诊开方买药的患者在三个月周期内至少需要去六次医院。而长处方与互联网医保支付相结合的理想情况下,该患者在互联网医院复诊开具处方后每月上传至定点药店系统,线上进行医保直接支付,由药店线下门店上门配送,全程无需出户大大降低了疫情期间群众赴医院就诊拿药的传染风险,对患者而言也更加便捷。

连锁药店迎来机遇

大型连锁药店在政策出台后优势进一步加强。首先,考虑到医保统筹具有地方性特征、医药监管具有属地化原则等因素,目前已有医保刷卡资质的线上药店多为拥有当地线下医保资质的大型药店所对应的线上平台,大连锁药店在医保对接、技术支持等方面具有明显优势。

其次,根据国家发改委、商务部规定,处方药邮寄目前被明令禁止。因此无论结算环节发生在线上还是线下,取药这一环节必定要在线下进行。在此项政策松动前,互联网复诊开药医保结算的落地大概率将以互联网医院与线下药店相结合的 O2O「网订店取」或「网订店送」模式落地。在此模式下,拥有众多网点、辐射范围广阔的线下连锁药店渠道优势难以颠覆。

本次《意见》出台对于连锁药店而言是一个难得的政策机遇,也是处方外流与医保统筹对接药店的一次重要尝试。长期来看,医药分家、处方外流、互联网就医是解决我国老龄化趋势与医疗资源稀缺的必由之路。疫情中,连锁药店在医疗体系中的价值得到了充分体现,在医改大环境下,龙头连锁药店有望更好的承接政策,发挥自身优势,在实现企业发展的同时成为改善民生的重要力量。

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